Oque são hemorroídas ?

O que são as hemorróidas?

As hemorróidas são pequenas dilatações das veias, na parte inferior do reto e ânus. Podem desenvolver-se dentro do ânus (hemorróidas internas) ou na pele à volta do mesmo (hemorróidas externas), podendo coexistir as duas variedades.

Geralmente, as hemorróidas externas são facilmente tratáveis e, muitas vezes, desaparecem com o tempo. No entanto, as hemorróidas internas são mais problemáticas e requerem um tratamento mais rigoroso, sendo frequentemente aconselhada a sua remoção por via cirúrgica. Veja mais informação em “tratamento das hemorróidas”.

Sinais e sintomas das hemorróidas

Os sinais e sintomas das hemorróidas variam consoante o tipo de hemorróida:

Sinais e sintomas nas hemorróidas externas

• Prurido (comichão) ou irritação à volta do ânus;
• Dor e desconforto;
• Hemorragia (sangramento).

As hemorróidas podem vir a criar coágulos de sangue, chamados de “trombos” ou hemorróidas “trombosadas”.

Sinais e sintomas nas hemorróidas internas

• Dor e irritação durante os movimentos intestinais (quando as fezes passam no local onde as hemorróidas se desenvolveram);
• Hemorragia.

As hemorróidas internas podem também exteriorizar-se, causando um prolapso hemorroidário. Esta exteriorização, quando total, pode causar dores fortes.

Causas das hemorróidas

As hemorróidas podem-se desenvolver quando existe uma pressão sustentada no reto inferior. Esta pressão acontece devido a:

• Esforço durante os movimentos intestinais, sendo a obstipação (“intestino preso” ou “prisão de ventre”) a mais frequente;
• Passar muito tempo sentado;
• Diarreia crónica;
• Esforço físico regular, como o levantamento de grandes pesos;
• Outras causas.

Estão identificados alguns fatores de risco no desenvolvimento das hemorróidas:

• Obesidade (excesso de peso);
• Gravidez;
• Idade: à medida de a idade avança, o risco de ocorrência de hemorróidas também aumenta;
• Hereditariedade (genética): familiares com história de desenvolvimento de hemorróidas;
• Etc.

Complicações das hemorróidas

As complicações das hemorróidas, embora raras, incluem:

• Anemia, em caso de perda abundante de sangue;
• Infeções, se a hemorroida causar feridas externas;
• Hemorróida “trombosada”;
• Prolapso hemorroidário;
• Outros.

As hemorróidas internas podem ser classificadas em 4 graus, sendo que o grau I corresponde à hemorroida interna sem prolapso e o grau IV corresponde à completa exteriorização da hemorroida.

Diagnóstico das hemorróidas

Após uma avaliação dos sinais e sintomas e história clínica do doente, o médico especialista efetua o diagnóstico durante o exame físico, através da observação e toque retal. Em alguns casos, o médico pode recorrer a alguns exames de diagnóstico, tais como:

• Anuscopia: inserção de um pequeno tubo com uma câmara que permite avaliar o estado do reto na procura por hemorróidas internas;

• Sigmoidoscopia: Exame do cólon inferior através de um tubo flexível com luz e câmara. Permite também, se assim for necessário, a extração de uma pequena amostra de tecido retal para análise em laboratório;

• Colonoscopia: Avaliação de todo o intestino grosso, também com um tubo longo e flexível. Permite também, se justificável, a extração de pequenas amostras de tecido para análise.

As hemorróidas têm cura?

Sim. As hemorróidas podem ser provocadas por diversas causas e a sua gravidade depende de pessoa para pessoa, no entanto, possuem um prognóstico bastante favorável, pois existem várias opções terapêuticas capazes de tratar e eliminar eficazmente as hemorróidas.

Tratamento das hemorróidas

O tratamento das hemorróidas vai depender da gravidade dos sintomas e do tipo de hemorróida existente. As seguintes opções terapêuticas podem ser realizadas isoladamente ou em combinação:

Tratamento domiciliário ou “caseiro”

Na presença de hemorróidas, existem alguns comportamentos a adotar na vida quotidiana, de modo a tratar e até mesmo prevenir estas afeções:

• Evitar a obstipação, através de uma dieta equilibrada. Na alimentação, fazer uma dieta rica em fibra. Ingerir muitos líquidos (água, chá, sumos naturais, etc.). Privilegiar alimentos como frutas e vegetais. Saiba, aqui, tudo sobre prevenção da obstipação.
• Utilizar almofadas quando prevê ficar sentado(a) durante muito tempo;
• Lavar frequentemente (idealmente duas a três vezes por dia) a área anal com água morna (banho de “assento”);

Tratamento farmacológico

Em casos de dor e desconforto constante, o seu médico pode optar por prescrever alguma medicação de modo a controlar a evolução e melhorar o desconforto causado pelas hemorróidas:

• Medicamentos (remédios) orais (comprimidos) ou creme (pomadas) com hidrocortisona;
• Laxantes, em caso de obstipação;
• Pomadas ou supositórios com corticoides: ajudam a cicatrizar e diminuir a inflamação causada pela hemorróida;
• Outros.

O doente nunca deve tomar qualquer medicamento por sua iniciativa, devendo cumprir o plano terapêutico estipulado pelo médico durante o tempo estipulado, não interrompendo a terapêutica sem que exista indicação médica.

Cirurgia das hemorróidas

Se a combinação dos tratamentos anteriormente referidos não conseguir resolver o problema, o médico pode optar por remover as hemorróidas por via cirúrgica.

Existem várias opções disponíveis de remoção de hemorróidas:

• Hemorroidectomia (mais frequente);
• Técnica do THD;
• Técnica do PPH ou hemorroidopexia;
• Laqueação com elásticos;
• Escleroter